Giải mã thẻ bảo hiểm y tế: Xem mã số, biết ngay quyền lợi của bạn

Từ ngày 1/6, ngành bảo hiểm xã hội đã không cấp thẻ bảo hiểm y tế bằng giấy cho người tham gia, mà yêu cầu sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trên các nền tảng số VssID, VNeID. Việc cấp thẻ bảo hiểm y tế bằng giấy chỉ áp dụng cho những người không thể cài đặt ứng dụng VssID, VNeID và không có căn cước công dân có gắn chip.

Cùng với đó, mã số trên thẻ BHYT đã được rút gọn còn 10 ký tự và thông tin thẻ được ưu tiên quản lý trên các nền tảng số như VssID và VNeID. Dù bạn xem thẻ giấy hay tra cứu trên ứng dụng, việc hiểu các mã số này sẽ giúp bạn chủ động nắm rõ quyền lợi của mình.

Ký tự quan trọng nhất: Mức hưởng khám chữa bệnh

Để biết mình được quỹ BHYT thanh toán bao nhiêu phần trăm chi phí, bạn chỉ cần xem ký tự thứ hai trong dãy 10 ký tự của mã thẻ. Ký tự này là một con số từ 1 đến 5.

Ký hiệu bằng số 1: Bạn được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT.

Đặc biệt: Không áp dụng giới hạn tỉ lệ thanh toán đối với một số thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật. Được chi trả chi phí vận chuyển trong trường hợp cấp cứu hoặc chuyển tuyến.

Ký hiệu bằng số 2: Bạn được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT.

- Lưu ý: Có áp dụng giới hạn tỉ lệ thanh toán đối với một số thuốc, vật tư theo quy định. Được chi trả chi phí vận chuyển như Ký hiệu 1. 

Ký hiệu bằng số 3: Bạn được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT.

Ký hiệu bằng số 4: Bạn được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT

Ký hiệu bằng số 5: Bạn được hưởng 100% toàn bộ chi phí, kể cả các chi phí ngoài phạm vi được hưởng BHYT và chi phí vận chuyển. 

Riêng Với các mã hưởng 3 và 4, bạn vẫn được thanh toán 100% chi phí nếu khám chữa bệnh tại tuyến xã hoặc khi tổng chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Ngoài ra, hầu hết các mức hưởng (trừ ký hiệu 1) đều có áp dụng giới hạn tỉ lệ thanh toán đối với một số loại thuốc, vật tư y tế theo quy định của Bộ Y tế.

Người dùng có thể dễ dàng tra cứu trực tiếp mức hưởng của mình trên ứng dụng VssID của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc VNeID. Chỉ cần đăng nhập vào ứng dụng, chọn mục "Thẻ BHYT", mọi thông tin chi tiết về quyền lợi, mức hưởng, và thời hạn sử dụng sẽ được hiển thị đầy đủ và rõ ràng.

Ký tự cho biết khu vực sinh sống

Mã nơi bạn sinh sống được thể hiện qua hai ký tự nằm ở vị trí thứ ba, giúp xác định các đối tượng được hưởng thêm quyền lợi do sinh sống tại vùng khó khăn. 

- Ký hiệu K1: Mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn.

- Ký hiệu K2: Mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.

- Ký hiệu K3: Mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.