Diễn biến dịch Covid-19: Phi công người Anh thở máy không còn hiệu quả, 2 lá phổi dễ trở thành "ổ dịch" để vi khuẩn sinh sôi

Chiều 10/5, Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hóa Lương Ngọc Trương cho biết, 161 công dân Việt Nam từ Mỹ về nước đang cách ly tại Sư đoàn 390, Quân đoàn 1 (đóng trên địa bàn thị xã Bỉm Sơn, tỉnh Thanh Hóa) đều có kết quả xét nghiệm lần 1 âm tính với virus SARS-CoV-2.

Đây là những công dân đang sinh sống, học tập và làm việc tại Mỹ, về nước ngày 9/5 và hạ cánh xuống Cảng Hàng không Quốc tế Vân Đồn (Quảng Ninh), sau đó được đưa về cách ly theo quy định tại các đơn vị quân đội, trong đó có Sư đoàn 390.

Trong tổng số 161 công dân nói trên có 72 nam, 89 nữ, trong đó có 1 phụ nữ có thai và 2 trẻ em. Các công dân được cấp phát nhu yếu phẩm cần thiết, tiêu chuẩn ăn 80.000 đồng/người/ngày, kiểm tra thân nhiệt 2 lần/ngày. Riêng trẻ em và công dân đang mang thai được khám sức khỏe định kỳ theo quy định của Bộ Y tế.

Các công dân sẽ được xét nghiệm lần 2 trước khi hoàn thành cách ly đủ 14 ngày theo quy định.

Ngày 10/5, Sở Y tế TP.HCM cho biết, phi công người Anh (bệnh nhân COVID-19 thứ 91) đang được điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM vẫn trong tình trạng rất nặng. Bệnh nhân không sốt, mạch và huyết áp ổn định, đang tiếp tục được dẫn lưu, lọc máu, thở máy.

Bệnh viện sử dụng nhiều loại thuốc tốt nhất đặt mua từ nước ngoài về như thuốc an thần, thuốc kháng đông... cho bệnh nhân này.

Lãnh đạo khoa Nhiễm D - nơi trực tiếp điều trị cho phi công này - cho biết, kể từ khi nhập viện đến nay, toàn bộ chi phí điều trị của bệnh nhân 91 đang do Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM chi trả.

Tính đến ngày 10/5, phi công người Anh được can thiệp ECMO (oxy hóa màng ngoài cơ thể) 35 ngày, thở máy qua mở nội khí quản ngày thứ 17. Việc chạy ECMO khá tốn kém, mỗi lần thay màng lọc có thể tốn gần trăm triệu đồng.

Hội đồng chuyên môn của Bộ Y tế đề nghị cân nhắc phương án ghép phổi cho bệnh nhân.

Sáng cùng ngày, các chuyên gia đầu ngành về cấp cứu, điều trị tích cực, ghép tim phổi và lồng ngực của Bệnh viện Việt - Đức, Bệnh viện trung ương Huế, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.HCM có cuộc hội chẩn về tình trạng bệnh nhân 91 để đánh giá khả năng ghép phổi.

Theo Bản tin Ban chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch Covid-19, tới 18h00 ngày 10/5/2020, diễn biến các ca bệnh tại Việt Nam như sau:

1. Tổng số ca mắc:

- Tính từ 6h ngày 16/4 đến 18h ngày 10/5: 24 ngày Việt Nam không có ca lây nhiễm trong cộng đồng.

- Tính đến 18h ngày 10/5: Việt Nam có tổng cộng 148 ca nhiễm nhập cảnh được cách ly ngay.

- Tính từ 6h đến 18h ngày 10/5: 0 ca mắc mới

2. Số người cách ly: Tổng số người tiếp xúc gần và nhập cảnh từ vùng dịch đang được theo dõi sức khỏe (cách ly): 11.130, trong đó:

- Cách ly tập trung tại bệnh viện: 180

- Cách ly tập trung tại cơ sở khác: 6.146

- Cách ly tại nhà, nơi lưu trú: 4.804

3. Tình hình điều trị: Theo báo cáo của Tiểu ban Điều trị Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch COVID-19:

- Sáng ngày 10/5, BN91 đã được được Hội chẩn liên viện VIỆT ĐỨC - CHỢ RẪY - BỆNH NHIỆT ĐỚI TP.HCM - BẠCH MAI - TRUNG ƯƠNG HUẾ đánh giá khả năng ghép phổi. Đề xuất xem xét khả năng chuyển Bệnh viện Chợ Rẫy để điều trị nội khoa tích cực và đánh giá khả năng ghép phổi; 

- Số ca âm tính lần 1 với SARS-CoV-2: 6 ca. 

- Số ca âm tính lần 2 trở lên với SARS-CoV-2: 14 ca. 

Theo báo cáo của Tiểu ban Điều trị, Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch Covid-19, bệnh nhân số 19 (bác bệnh nhân số 17) đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở Đông Anh đã chuyển từ tình trạng nguy kịch sang tình trạng nặng, thở oxy không xâm nhập, phục hồi tốt, giao tiếp tốt. Hiện bệnh nhân không sốt, phổi thông khí rõ, không ran, kiểm soát huyết áp tốt.

Bệnh nhân hiện tự túc ăn cơm, uống nước, được bù nước điện giải, điều trị hỗ trợ.

Đến thời điểm này, đây là bệnh nhân Covid-19 có số ngày điều trị nhiều nhất ở nước ta. Bệnh nhân nhập viện từ ngày 7/3, đến nay đã qua hơn 2 tháng điều trị. Trong đó không ít lần bệnh nhân rơi vào trạng thái nguy kịch, ngừng tuần hoàn 3 lần, phải đặt ECMO, lọc máu.

Sáng gày 10/5, Trung tâm điều hành chẩn đoán, điều trị bệnh nhân nặng mắc COVID-19 tại Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện TW Huế, Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh nhiệt đới TP. Hồ Chí Minh cùng Trung tâm Điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người đã cùng hội chẩn liên viện để đánh giá tình hình sức khoẻ và khả năng ghép phổi cho bệnh nhân 91 mắc COVID-19.

Cuộc hội chẩn diễn ra với sự tham gia của các chuyên gia đầu ngành nhiều lĩnh vực của Việt Nam như GS.TS Nguyễn Gia Bình - chuyên gia về điều trị tích cực; GS.TS Trần Bình Giang - giám đốc Bệnh viện Việt Đức; PGS.TS Nguyễn Hữu Ước - chuyên gia về ghép tim, phổi, giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tim mạch và lồng ngực, Bệnh viện Việt Đức...

Bệnh nhân 91 là phi công người Anh đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt TP Hồ Chí Minh vẫn đang trong tình trạng rất nguy kịch. Hiện tại bệnh nhân nằm yên/an thần, không sốt. Siêu âm tim phổi co bóp đồng bộ, phổi phải hết tràn khí, xẹp thùy sau dưới, ít dịch màng phổi phải…

Nam phi công người Anh, 43 tuổi, cao 1,83m, nặng 100kg (chỉ số khối cơ thể là 30.1 - có yếu tố béo phì)Bệnh nhân bị rối loạn đông máu, mắc hội chứng "cơn bão cytokine" - hệ miễn dịch phản ứng thái quá giải phóng nhiều cytokine chống lại cơ thể thay vì bảo vệ. Bệnh nhân kháng toàn bộ các loại thuốc rối loạn đông máu đang được dùng trong nước, Bộ Y tế đã phải đặt mua thuốc hiếm từ nước ngoài để điều trị cho nam bệnh nhân này.

Đây là bệnh nhân COVID-19 nặng nhất hiện nay, quá trình điều trị từ ngày nhập viện rất phức tạp, thất thường.

Ngày 9-5, Vietnam Airlines đã thực hiện chuyến bay đưa công dân thứ 2 từ Canada về Việt Nam. Chuyến bay mang số hiệu VN9 khởi hành từ Vancouver về Vân Đồn với 300 hành khách.

Trước đó, các cơ quan chức năng và Vietnam Airlines đã tổ chức chuyên chở gần 300 công dân về Việt Nam từ Toronto vào ngày 30-4. Các hành khách bao gồm trẻ em dưới 18 tuổi, người cao tuổi, người ốm đau và một số du học sinh không có nơi lưu trú do ký túc xá đóng cửa.

Ngày 9.5, bác sĩ Nguyễn Hồng Tâm, Giám đốc Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế TP.HCM, cho biết lực lượng kiểm dịch y tế quốc tế vẫn đang tiếp tụ triển khai các biện pháp kiểm dịch Covid-19tại sân bay quốc tế Tân Sơn Nhất, sân bay quốc nội, ga Sài Gòn, cảng biển và khử khuẩn các máy bay chở khách về các địa phương khác sau đó về đỗ tại triển khai các biện pháp kiểm dịch Covid-19, kể cả chuyến bay chở hàng hóa.

Trong giai đoạn sau cách ly xã hội, TP tiếp tục giám sát Covid-19 đối với toàn bộ tổ bay của các chuyến bay quốc tế có lưu trú tại TP và cũng đã lấy mẫu xét nghiệm 363 người, trong đó 342 có kết quả âm tính, còn lại đang đợi kết quả.

Cùng ngày, Trung tâm kiểm soát bệnh tật TP.HCM (HCDC) tiếp tục phối hợp Trung tâm y tế Q.Bình Tân lấy mẫu xét nghiệm tầm soát Covid-19 cho khoảng 2.600 người (làm việc ở bếp ăn, các phân xưởng) tại Công ty TNHH Pouyuen (có khoảng 70.000 công nhân); phối hợp Trung tâm y tế H.Hóc Môn lấy mẫu xét nghiệm Covid-19 với 189 người tại khu lưu trú công nhân khu công nghiệp Nhị Xuân...

Sáng 10/5, thông tin về sức khỏe của bệnh nhân số 91 – phi công người Anh mắc COVID-19 đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM, Tiểu ban điều trị - Ban Chỉ đạo quốc gia về phòng, chống COVID-19 cho biết, tình trạng người bệnh vẫn rất nguy kịch.

Hiện bệnh nhân nằm yên/an thần, không sốt, siêu âm tim phổi co bóp đồng bộ, phổi phải hết tràn khí, nhiều bline mặt trước và bên, xẹp thùy sau dưới, ít dịch màng phổi phải, phổi trái nhiều bline mặt trước và bên.

Theo các chuyên gia, bệnh nhân bị rối loạn đông máu, mắc chứng "cơn bão cytokine" - phản ứng miễn dịch dữ dội - tức hệ miễn dịch phản ứng thái quá giải phóng nhiều cytokine chống lại cơ thể thay vì bảo vệ.

Do bệnh nhân kháng toàn bộ các loại thuốc rối loạn đông máu đang được dùng trong nước, Bộ Y tế đã phải đặt mua thuốc hiếm từ nước ngoài để điều trị cho nam bệnh nhân này.

Đây là bệnh nhân COVID-19 nặng nhất hiện nay, quá trình điều trị từ ngày nhập viện rất phức tạp, thất thường. Tính tới ngày 9/5, bệnh nhân vẫn đang có kết quá xét nghiệm nhiều lần âm tính với virus corona nhưng sau đó lại dương tính trở lại.

Đại diện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM cho biết, hiện cả 2 bên phổi của bệnh nhân đã bị đông đặc, nên sử dụng máy thở không còn hiệu quả. Bệnh nhân được sử dụng thiết bị thay thế tim và phổi, nhưng tình trạng phổi đông đặc kéo dài sẽ khiến cơ quan này trở thành "ổ dịch" để vi khuẩn sinh sôi mạnh trong ký chủ.

Bản tin lúc 6h00 ngày 10/5 của Ban Chỉ đạo Quốc gia Phòng chống dịch COVID-19 cho biết, đã 24 ngày Việt Nam không có ca mắc mới COVID-19 ở cộng đồng. Hiện trong số 47 ca đang điều trị chỉ còn 30 ca có kết quả xét nghiệm dương tính với virus SAR-CoV-2

Tổng số ca mắc:

- Tính từ 6h ngày 16/4 đến 6h ngày 10/5: Đã sang ngày thứ 24 Việt Nam vẫn tiếp tục bảo vệ được thành quả chống dịch là không có ca lây nhiễm COVID-19 trong cộng đồng.

- Tính đến 6h ngày 10/5: Việt Nam có tổng cộng 148 ca nhiễm nhập cảnh được cách ly ngay.

- Tính từ 18h ngày 9/5 đến 6h ngày 10/5: 0 ca mắc mới

Số người cách ly: Tổng số người tiếp xúc gần và nhập cảnh từ vùng dịch đang được theo dõi sức khỏe (cách ly): 11.130, trong đó:

- Cách ly tập trung tại bệnh viện: 180

- Cách ly tập trung tại cơ sở khác: 6.146

- Cách ly tại nhà, nơi lưu trú: 4.804

So với ngày 9/5, số trường hợp đang cách ly theo dõi sức khoẻ phòng chống dịch COVID-19 đã giảm khoảng 3.000 người. Con số này giảm liên tục trong những ngày gần đây

Tình hình điều trị: Theo báo cáo của Tiểu ban Điều trị - Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch COVID-19, đến thời điểm này đã có 241 bệnh nhân COVID-19 tại nước ta được công bố khỏi bệnh/xuất viện. Hiện còn 47 bệnh nhân đang điều trị tại 6 cơ sở y tế tuyến trung ương và tuyến tỉnh. Đa số các bệnh nhân đều có sức khoẻ ổn định.

Về diễn biến sức khoẻ của 2 bệnh nhân nặng, Tiểu Ban điều trị cho biết trong đó bệnh nhân số 19 đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW cơ sở Đông Anh đã chuyển sang trạng thái nặng, thở oxy không xâm nhập, phục hồi tốt, giao tiếp tốt.  Trong ngày bệnh nhân không sốt. Phổi thông khí rõ, không ran. Kiểm soát huyết áp tốt.

Bệnh nhân hiện đã tự túc ăn cơm, uống nước. Bệnh nhân cũng đang được bù nước điện giải, điều trị hỗ trợ

Đến thời điểm này, đây là bệnh nhân COVID-19 có số ngày điều trị nhiều nhất ở nước ta. Bệnh nhân nhập viện  từ ngày 7/3, tính đến nay bệnh nhân này đã trải qua hơn 2 tháng điều trị, trong đó có những giai đoạn bệnh nhân rơi vào trạng thái nguy kịch, ngừng tim đến 3 lần liên tiếp.

Riêng bệnh nhân 91 là nam phi công người Anh đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh vẫn đang trong tình trạng rất nguy kịch. Kết quả xét nghiệm dịch tỵ hầu ngày 6/5 của bệnh nhân này đã dương tính trở lại, trong khi xét nghiệm máu và dịch rửa phế quản vẫn âm tính với virus SARS-CoV-2. Hiện tại bệnh nhân nằm yên/an thần, không sốt. Siêu âm tim phổi co bóp đồng bộ, phổi phải hết tràn khí, nhiều Bline mặt trước và bên, xẹp thuỳ sau dưới,  ít dịch màng phổi phải. Phổi  trái nhiều Bline mặt trước và bên.

Bệnh nhân bị rối loạn đông máu, mắc hội chứng "cơn bão cytokine" - phản ứng miễn dịch dữ dội - tức hệ miễn dịch phản ứng thái quá giải phóng nhiều cytokine chống lại cơ thể thay vì bảo vệ. Do bệnh nhân kháng toàn bộ các loại thuốc rối loạn đông máu đang được dùng trong nước, Bộ Y tế đã phải đặt mua thuốc hiếm từ nước ngoài để điều trị cho nam bệnh nhân này.

Đây là bệnh nhân COVID-19 nặng nhất hiện nay, quá trình điều trị từ ngày nhập viện rất phức tạp, thất thường. Bệnh nhân xác định dương tính ngày 18/3, sốt cao liên tục từ khi nhập viện, suy hô hấp tăng dần, diễn tiến ngày càng xấu dù còn trẻ (43 tuổi) và không có bệnh nền. Hiện tại bệnh nhân này đã trải qua 52 ngày điều trị, trong đó có 33 ngày can thiệp ECMO. Các bác sĩ đang tiếp tục cho bệnh nhân thở máy, lọc máu, dẫn lưu dịch màng phổi.

Căn cứ vào ý kiến của Hội đồng chuyên môn, Cục Quản lý Khám chữa bệnh Bộ Y tế đã đề nghị Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Chợ Rẫy, Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh và Trung tâm Điều phối Quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người tiến hành chuẩn bị phương án ghép phổi cho BN91. Ngày 10/5, bệnh nhân này sẽ được hội chẩn liên viện để đánh giá khả năng ghép phổi.

Tiểu Ban điều trị cũng cho biết, tính đến sáng ngày 10/5, trong số các bệnh nhân COVID-19 đang điều trị, theo dõi sức khoẻ tại 6 cơ sở y tế, hiện đã có 4 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm âm tính lần 1 với virus SARS-CoV-2 và 13 bệnh nhân có kết quả âm tính 2 lần trở lên với virus SARS-CoV-2. Hiện chỉ còn lại 30 bệnh nhân COVID-19 có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2