Cô gái 20 tuổi có khối u nhầy tim lớn hàng đầu thế giới

Ngày 29-8, bác sĩ Nguyễn Doãn Thái Hưng, phụ trách khoa phẫu thuật tim mạch Bệnh viện Quân y 175 (TP.HCM), cho biết vừa điều trị thành công ca bệnh u nhầy nhĩ phải khổng lồ tại tim hiếm gặp. Hiện số bệnh nhân bị u tại tim chỉ chiếm 0,2%, trong đó tỉ lệ u nguyên phát là rất hiếm.

Bệnh nhân là H.M.A.H. (nữ, 20 tuổi, ngụ quận Bình Thạnh, TP.HCM). Trước đó, vào cuối tháng 7, bệnh nhân xuất hiện khó thở khi gắng sức. Triệu chứng này tăng dần, mệt nhiều, kèm theo phù hai chân, vàng da.

Qua khám bệnh tại y tế địa phương, bệnh nhân được chẩn đoán u nhầy nhĩ phải và chuyển Bệnh viện Quân y 175 vào ngày 4-8 trong tình trạng suy tim phải nặng, tổn thương gan, có biểu hiện khó thở tăng dần, nôn ói nhiều.

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định u và các xét nghiệm cận lâm sàng khác tầm soát để loại trừ huyết khối và các nguyên nhân ác tính thứ phát. Quá trình chẩn đoán, bác sĩ đã phát hiện thêm tổn thương lao đa cơ quan (phổi, ruột) đang tiến triển.

Ngay lập tức, bệnh nhân được hội chẩn, quyết định điều trị tổn thương lao 2 tuần và phẫu thuật sớm.

Sau hơn 2 tuần điều trị tích cực, bệnh nhân được chuyển vào phòng mổ để loại trừ khối u và "sửa chữa" các thương tổn do u gây ra trên tim.

Do khối u tim rất lớn nên kíp mổ lựa chọn kỹ thuật mổ kinh điển qua đường chẻ dọc giữa xương ức, lấy được khối u có kích thước 10 x 9,5 x 5,5mm. Sau 15 giờ mổ, bệnh nhân được rút ống nội khí quản. Hiện đang điều trị phục hồi tại khoa phẫu thuật tim mạch với kết quả khả quan.

Đây đã là trường hợp u nhầy nhĩ phải thứ 2 được phát hiện và phẫu thuật trong 5 năm qua tại Bệnh viện Quân y 175. Trường hợp thứ nhất là anh trai của bệnh nhân này. Anh cũng từng được phẫu thuật điều trị u nhầy nhĩ trái tại Bệnh viện Quân y 175 vào năm 2017.

Cả hai trường hợp được phát hiện đều có kích thước rất lớn, thuộc loại u nhầy khổng lồ nhưng lại phát hiện muộn, khi u đã gây ra biến chứng.

Bác sĩ Hưng cho biết thêm, đặc điểm chung của hai trường hợp này đều có kích thước khổng lồ. Một phần lý do có thể do u nhầy ở vị trí tim phải tỉ lệ gây biến chứng cấp tính thấp hơn ở tim trái, chính vì vậy khối u có thể tồn tại và phát triển rất lâu trong cơ thể bệnh nhân.

Theo các báo cáo được công bố trong nước thì đây là ca bệnh u nhầy nhĩ phải có kích thước lớn nhất từng được điều trị thành công (với kích thước 10 x 9,5 x 5,5cm). Đây có thể là một trong những khối u nhầy có kích thước lớn nhất được công bố trên thế giới (khối u nhầy được công bố lớn nhất kích thước 10 x 6 x 8cm do tác giả Nina công bố năm 2012).

U nhầy nhĩ phải là nhóm bệnh lý tim mắc phải hiếm gặp với triệu chứng lâm sàng phong phú và không đặc hiệu, trong đó khó thở, phù là hay gặp hơn cả.

Các u nhầy rất lớn trong tâm nhĩ phải là hiếm gặp, cần chẩn đoán sớm nếu không sẽ khó điều trị do triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu và đến muộn. Điều trị cắt u nên được thực hiện sớm ngay khi phát hiện và là giải pháp điều trị hiệu quả, tỉ lệ tái phát thấp.